تعريف الأنيميا :
الأنيميا هي نقص عدد كرات الدم الحمراء أو ما تحتويه من هيموجلوبين و يشار اليها ايضا بضعف أو فقر الدم
أسباب الأنيميا :
1- الأنيميا الناتجه عن خلل في تكوين الدم بالجسم :
و تحدث نتيجة نقص المتناول من أو قلة امتصاص الجسم للعناصر المكونه لكرات الدم الحمراء و منها :
الحديد : و هو الاكثر شيوعا و سوف نتعرض له تفصيليا
البروتين : كما هو حالت سوء التغذية
بعض الفيتامينات : مثل فيتامين ب 12 و حمض الفوليك (الأنيميا الخبيثة)
و يعتمتد العلاج علي امداد الجسم بالمواد التي يحتاجها في صورة دوائية و غذائية
2- الأنيميا النتاجه عن النزيف :
أكثر اسبابها شيوعا تلك الناتجه عن البواسير النازفة و الطمث الزائد و الحمل المتكرروالاصابة بالديدان الخطافيه كالانكلستوما و ديدان البلهارسيا أو تعاطي الأسبرين باستمرار
3- الأنيميا الناتجه عن تكسير كرات الدم الحمراء (Haemolysis)
و يرجع ذلك الي عيوبوراثية أو مكتسبه تسبب تكسر كرات الدم الحمراء نفسها أو الي وجود عوامل تساعد علي تكسرها داخل الأوعيه الدموية
أمثلة لهذ النوع :
· انيميا البحر الأبيض المتوسط (Thalassemia) و الانيميا المنجليه (Sickle Call Anaemia) و علاج هذه الحالات يكون عن طريق نقل الدم و تناول حمض الفوليك و ممنوع تناول مركبات الحديد في هذه الحالات
· أنيميا الفول : و علاجها يكون بتجنب الأطعمه (البقول و منتجاتها) و الأدوية المسببه(السلفا و الاسبرين و ادوية الملاريا و الكورامفينيكول و بعض المضادات الحيوية الأخري) . وقد يحتاج المريض إلي نقل دم في حالات تكسير كرات الدم الحمراء
و في حالات نقص الهيموجلوبيين و الحديد بالدم يمكن تناول مركبات الحديد
· الأنيميا المكتسبه نتيجه نقل الدم الغير متوافق مع الجسم و التعرض لبعض السموم و المبيدات و المعادن الثقيلة مثل الرصاص و ايضا الحروق الشيديدة
وعلاج هذه الحالات يكون حسب كل حالة
4- الأنيميا الناتجه عن بعض الأمراض المزمنه و بعض الأدوية
· الأصابة ببعض الأمراض المزمنه مثل الفشل الكلوي والكبدي و الالتهابات المزمنه تؤدي إلي الأصابه بالأنيميا نتيجة لأسباب عديدة تختلف بختلاف المرض
· وعلاج الانيميا الناتجه عن هذه الحالات يعتمد علي علاج السبب
· وكما أن تناول بعض الأدوية مثل أدوية الأورام و الكورتيزون وكثير من المسكنات يؤدي ايضا الي الأصابه بالانيميا و لأسباب مختلفة
5- أنيميا نقص الحديد
تعتبر أنيميا نقص الحديد أكثر أنواع الأنيميا انتشارا و خاصة في الدول النامية ونتنج عن :
· نقص تناول الحديد : خاصة مع زيادة الاحتياج اليه
· نقص امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي
· زيادة فقد الحديد : نتيجة النزف المتكرر
درجات نقص الحديد :
أولا : نقل الحديد المخزون (بالكبد و النخاع و العضلات و الطحال) و يقل ببلازما الدم و لكن دون تغيير بصورة
الدم أو ظهور أعراض مرضية
ثانيا : تقل نسبة الهيموجلوبيين بالدم دون تغير في حجم كرات الدم الحمراء وأيضا بدون ظهور أعراض مرضيه تذكر
ثالثا : ينخفض مستوي الهيموجلوبيين بحيث تؤثر علي حجم و عدد كرات الدم الحمراء و هنا تظهر الأعراض المرضية لفقر الدم
و تختلف شدة الأعراض من فرج لأخر حسب شدة الأنيميا
أعراض و تشخيص أنيميا نقص الحديد
· تختلف شدة أعراض الأنيميا من فرد لأخر حسب درجة الانيميا
· تعتبر أعراض و مظاهر نقص الحديد (الأنيميا) من الأعراض الشائعة مثل :
- فقدان الشهية
- التعب مع أقل مجهود
- ضعف التركيز و الصداع و الدوخه
- سهولة تقصف الشعر و الأظافر و فقدان لبريقها
- عدم انتظام الدورة لدي البنات و السيدات
- شحوب الجلد و الملتحمة
- الاتهابات بالفم و اللسان و تنميل بالأطراف
أما مضاعفات الأنيميا فقد تسبب تضخما بسيطا في الطحال أو وجود لغط علي القلب و قد تكون من الشدة بحيث تسبب هبوطا بالقلب
ينبغي اللجوء إلي الأختبارات المعملية لتشخيص فقر الدم و تحديد شدته ومن أهم و أسهل هذه الفحوص المعملية تقدير نسبة اليموجلوبيين و حجم كرات الدم (الهيماتوكريت) في الدم
الفئة العمرية | مستوي الهيموجلوبيين جم /100 مل |
الأطفال من 6 أشهرإلي 5 سنوات | أقل من 11 |
الأطفال من 6 الي 14 سنه | أقل من 12 |
البالغون الذكور | أقل من 13 |
البالغات (غير الحوامل) | أقل من 12 |
البالغات (الحوامل) | أقل من 11 |
هذه المستويات هي تقرير منظمة الصحة العالمية لسنه 1996
القئات المعرضة للأصابة بالأنيميا :
هم الفئات التي تزداد احتياجاتها الغذائية من الحديد وهم :
· الأطفال المعرضون للأصابة بالانيميا
- الطفل المولود مبكرا (أقل من 37 أسبوع) أو ناقصي الوزن (أقل من 2.5 كجم)
- الطفل المولود لأم مصابة بالانيميا
- الرضيع الذي يتغذي لفترة طويلة علي لبن الأم فقط
- الرضيع الذي يتغذي علي ألبان الأبقار و لديه حساسية ضدها
- الطفل الذي يتناول غذاء غيرمتوازن قليل المحتوي منالحديد
- الطفل المصاب ببعض الديدان كاالأنكلستوما أو البلهارسيا
· البالغون المعرضون للأصابة بأنيميا
- المرأة أكثر تعرضا للأصابة بالأنيميا من الرجل خاصة
Ø البنات في سن البلوغ و المراهقة
Ø السيدات الحوامل و السيدات المرضعات
Ø السيدات اللاتي يتعرضن لنزيف متكرر مرضي أوعن طريق تكرار الحمل و الولادة ومع تقارب فترات الحمل
Ø كما أن الاصابة ببعض الأمراض التي تحدث نزيفا مستمرا مثل البواسير المزمنة أو بعض الديدان أو تناولبعض الأدوية تكثرة خاصة المسكنات تعرض الفرد لنقص الحديد
معوقات امتصاص الحديد من الغذاء :
1. الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل اللبن و منتجات الألبان و نفضل تناولها قبل أو بعد الأكل بفترة كافية
2. الأطعمة الغنية بمركبات حمض الفايتيك مثل الحبوب الكاملة و يمكن التغلب عليها بتناول أطعمه غنية بفيتامين ج
3. السوائل أو الأطعمة الغنية بالتانين مثل الشاي و القهوة و ينصح ايضا بتناولها بعد الأكل بساعة علي الأقل ويفضل استبدالها بمشروب أخر مثل الحلبه او الكركديه او التمر الهندي
الأسس العامة للوقاية من أنيميا نقص الحديد :
التثقيف التغذوي و تعزيز بعض المواد الغذائية بالحديد و توزيع مستحضرات الحديد الدوائية والقضاء علي الأمراض الطفيليه
الهيموجلوبيين و فقر الدم الناتج عن تكسر الدم :
الهيموجلوبيين عبارة عن بروتين موجود في كريات الدم الحمراء و ظيفته نقل الأكسجين من الرئة إلي كافة خلايا الجسم،وهو يتكون من الهيم(مادة الحديد + صبغة) و الجلوبين (البروتين) وهناك أنواع مختلفة من بروتينات الجلوبين المهمة منها الألفا و البيتا و الجاما جلوبين. وتغير نوع الهيموجلوبين في الجسم خلال الحمل إلي عدة شهور بعد الولادة نتيجة لتغير نوع الجلوبين المنتج فعند الولادة يكون اغلب الهيمو جلوبيين (تنسبة تزيد عن 80 %) مما يعرف بأسم الهيموجلوبيين الجنيني (F Hb) و يستمر تواجده إلي أن تتم علية انتاج الهيموجلوبيين البالغين (A Hb) بشكل منتظم خلال السته شهور الأولي من العمر كما يوجد نسبة قليلة (1.5الي 3.5 %) من هيموجلوبيين يسمي بالهيموجلوبين البالغين نوع 2 (A2 Hb)
أسم الهيموجلوبين | الرمز | نوع البروتين الجلوبين | نوع بروتين الجلوبين الذي يتحد معه | نسبته عند البالغيين | نسبته ف الأجنه | ملاحظات |
هيموجلوبين البالغين 1 | Hb A | الفا | بيتا | 98% | هو الهيموجلوبيين الطبيعي | |
هيموجلوبين البالغين 2 | Hb2 A | الفا | دلتا | 3% | نسبة قليلة فائدته غير معروفة | |
هيموجلوبين الجنيني | Hb F | الفا | جاما | 2% | 90% | يعتبر الهيموجلوبين الطبيعي للأجنه |
هيموجلوبين بارت | Hb Bart | جاما | جاما | 0% | 0% | هيموجلوبين غير طبيعي |
هيموجلوبين اتش | Hb H | 0% | 0% | هيموجلوبين غير طبيعي | ||
هيمو جلوبيين أس | S Hb | الفا | بيتا بها طفرة | 0% | 0% | هيموجلوبيين غير طبيعي و جوده يسبب مرض الأنيميا المنجليه |
المعدل الطبيعي للهيموجلوبيين عند البالغين الذكور =13 -16 جرام /100 ملليليتر و عند البالغات الاناث = 12 – 15 جرام /100 ملليليتر
طريقة التشخيص :
في العادة يكون لدي الشخص المصاب بالانيميا المنجلية أعراض لانخفاض الهيموجلوبين (شحوب في البشرة) مع اصفرار في البشرة (يرقان) و تضخم في الطحال . وقد تنتفخ اليدين و القدمين و مع بالبكاء و التعب نتيجة لالم في العظام خاصة في السنوات الأولي من العمر . وقد تكون حالة الطفل حرجه اذا كان مصحوب بالتهاب تكتيري في الدم . ان وجود هذه الأعراض بحد ذاتها غير كافي لتشخيص المرض و لذلك يجب اجراء ثلاثة تحالية لتشخيص المرض :
1-تحليل صورة الدم الكاملة (Complete Blood Count CBC):
فالشخص المصاب يكون مستوي الهيموجلوبيين (بين 7 الي 10 مليغرامات لكل 100 مليلتير) و يكون حجم الكريات الحمراء و مستوي كريات الدم البيضاء والصفائح الدمويه طبيعي بينما الشخص الحامل للمرض فإن هذا التحليل يكون سليم اي ان مستوي الهيموجلوبيين غير منخفض و لذلك هذا التحليل لا يفيد في اكتشاف الشخص الحامل للمرض
2-تحليل تمنجل الدم Sickling Test :
و هذا التحليل بسيط يتم عن طريق تعريض شريحة زجاجية عليها عينة من الدم الي مادة مؤكسدة فتظهر تحت المكبر الخلايا المنجلية بوضوح و هذا التحليل من أهم التحاليل التي يمكن اجرائها علي عدد كبير من الناس لمعرفة من لديه خلايا منجلية أم لا و كل شخص الذي لديه خلايا منجلية بهذا التحليل قال له ان التحليل ايجابي النجلي Positive و كل شخص لديه هذا التحليل ايجابي يكون حامل للانيميا المنجلية او مصاب و لذلك فهذا التحليل لا يفرق بين الشخص الحامل للمرض و المصاب و لذلك يجب اجراء التحليل رقم ثلاثة
3-اختبار حركة الهيموجلوبيين الكهربائيه:
و هذا التحليل متوفر في الكثر من المستشفيات و هو يعطي قياس لنسبة الهيموجلوبيناتت المختلفة في الدم و هم هيموجلوبين في حالة الشخص المصاب بالانيميا المنجلية هو نسبة الهيموجلوبين المنجلي (HBs) فاذا كانت النسبة اقل من 50 % فالشخص حامل للانيميا المنجلية اما اذا كانت اعلي من هذه النسبة فالشخص مصاب بالانيميا المنجلية . و اذا لم يوجد الهيموجلوبين فالشخص غير حامل للمرض ولا مصاب به.
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق